一主要目標

到2025年，醫療保障制度更加成熟定型，與海南自由貿易港建設相適應、全省一體化的醫療保障行政管理體制和經辦服務機制基本健全。

★ 公平醫保

全民醫保覆蓋范圍穩中有升，籌資水平更加公平均衡。待遇清單制度有序實施，住院醫療待遇保障合理穩定，門診共濟保障能力明顯提升，醫療保障公共服務可及性顯著提升。

★ 安全醫保

醫保法治理念和思維不斷加強，法制體系更加健全?；疬\行安全穩健，監管長效機制基本建立，基金省級統籌運行體系更加健全，基金風險可控。

★ 智慧醫保

醫保數字化發展加快，大數據、人工智能、區塊鏈等技術在醫療保障管理服務中逐步推廣。醫保電子憑證普遍應用，政務服務事項線上辦理率明顯提高，異地就醫結算更加便捷。

★ 高效醫保

DRG、DIP等按病種（病組）付費為主的多元復合式支付方式全面推行。以市場為主導的藥品耗材價格形成機制更加完善。

★ 開放醫保

拓寬外籍人員醫療保障和服務范圍，推動博鰲樂城特許藥械醫保支付創新。

二重點任務、

★ 基本實現參保全覆蓋基本實現法定人員參保全覆蓋。加強醫療保障、稅務和商業銀行等“線上+線下”合作，豐富參保繳費便民渠道。★ 優化基本醫療保障籌資運行機制完善省級統籌基金運行機制，優化籌資結構，加強預算管理和風險預警，建立與海南自貿港建設相適應、與各方承受能力相匹配、與基本健康需求相協調的籌資機制。

★ 完善醫療保障待遇機制適度擴大門診慢特病病種范圍和保障額度。完善城鄉居民大病保險和職工大額醫療費用補助。綜合施策降低農村低收入人口看病就醫個人負擔。完善重特大疫情保障機制。支持商業保險機構開發與基本醫保相銜接的商業健康保險產品。

★ 持續改善醫療保障支付機制建立完善國家談判藥“雙通道”管理機制。將符合標準的院內制劑、中藥飲片和民族藥按程序納入我省醫保藥品目錄。支持將符合條件的中醫醫療服務項目按規定納入醫保支付范圍。深化醫保支付方式改革。全面推進以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革。加強基本醫保協議管理。支持“互聯網+醫療健康”新業態醫藥服務發展，完善“互聯網+”醫保服務。

★ 加快健全醫療保障基金監管機制把加強醫?；鸨O管作為當前醫保部門的首要任務，加強隊伍建設，豐富監管手段，強化檢查措施，提升智能監管水平，增加違規違法成本，織密基金“安全網”。

★ 協同推進醫藥服務供給側改革出臺全省統一的醫療服務價格目錄，探索建立醫療服務價格評估動態調整機制。支持公立醫療機構在博鰲樂城先行區開展特許經營管理改革。

★ 穩步提升醫療保障公共管理服務推行經辦服務領域改革，精簡辦理流程，拓寬服務渠道，推動“就近辦”業務事項下沉。逐步取消門診慢特病定點限制。全面實行“綜合柜員制”，實現醫療保障“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”。

支持定點醫藥機構依托“互聯網+”提供規范、便捷、高效的醫療服務。支持醫保電子處方流轉。完善異地就醫直接結算服務。持續擴大異地就醫定點醫療機構結算范圍。

★ 積極應對人口老齡化、國際化提升適老服務水平，暢通為老年人服務的線下渠道。探索對年齡較大、行動不便等需要照顧的特殊群體開辟綠色通道，提供預約服務、應急服務。建立健全境外人員醫療保障體系。鼓勵省內醫療機構通過JCI等國際認證，推進省內醫療機構與國外保險機構直接結算。

來源：海南自由貿易港