好消息

自12月10日起

海南省城鄉(xiāng)居民

高血壓、糖尿病患者

門診用藥納入基本醫(yī)療保險保障范圍啦

日前，省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)健委及省藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合發(fā)布《關于將高血壓糖尿病門診用藥納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保障的通知》（以下簡稱《通知》），明確將海南省城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病(以下簡稱“兩病”)患者門診用藥納入基本醫(yī)療保險保障范圍，進一步減輕患者醫(yī)療費用負擔。據(jù)悉，該待遇將自12月10日起執(zhí)行。

（網(wǎng)絡配圖）

“兩病”患者門診用藥范圍 按照“兩病”藥品目錄執(zhí)行

《通知》指出，參加海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保居民，經(jīng)醫(yī)療機構有資質的醫(yī)師臨床診斷患有高血壓、糖尿病，確需在門診采取相應藥物治療,但未享受門診特殊疾病待遇的“兩病”患者為保障對象，“兩病”患者門診用藥范圍，按照省醫(yī)療保障局公布的海南省高血壓、糖尿病藥品目錄(以下簡稱“兩病”藥品目錄)執(zhí)行。

定點醫(yī)療機構和臨床醫(yī)師應遵循診療規(guī)范，合理用藥、對癥治療的原則為“兩病"患者開具門診用藥。對病情穩(wěn)定、依從性較好、需要長期服藥的“兩病”患者，釆取“長處方”管理，依照藥品使用說明書用量，一次*多可開處3個月藥量(“長處方”不得跨年度開處)。在一次長處方藥量未使用完之前不得重復開藥，否則醫(yī)保基金不予支付。

對“兩病”患者門診使用的降血壓、降血糖的用藥，要優(yōu)先選用目錄甲類藥品，優(yōu)先選用國家基本藥物，優(yōu)先選 用通過一致性評價的品種，優(yōu)先選用集中招標釆購中選藥品。不得以費用控制、藥占比、醫(yī)療機構用藥品種規(guī)格數(shù)量、藥事委員會評審等為由，影響藥品的合理使用和供應保障。

年度*高支付限額高血壓400元、糖尿病600元

《通知》明確，“兩病”患者在定點醫(yī)療機構發(fā)生的“兩病”門診藥品費用，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付。年度*高支付限額高血壓400元、糖尿病600元，參保人員同時患有“兩病”的年度*高支付限額700元。在一級及以下定點醫(yī)療機構，門診用藥統(tǒng)籌基金支付比例為60%，個人支付比例為40%；在二級定點醫(yī)療機構，門診用藥統(tǒng)籌基金支付比例為50%，個人支付比例為50%。超過年度“兩病”門診用藥*高支付限額以上的藥品費用統(tǒng)籌基金不予支付。

“兩病”患者發(fā)生的“兩病”門診藥品費用，不設起付標準和每日*高支付標準，記入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度*高支付限額。“兩病”患者門診用藥支付標準按照省醫(yī)療保障局公布的“兩病”藥品標準執(zhí)行，醫(yī)保基金按規(guī)定予以支付。同時，“兩病”患者門診用藥與門診特殊疾病政策相銜接。

《通知》強調，“兩病”患者已享受門診特殊疾病待遇的；不在海南省“兩病”藥品目錄內的高血壓、糖尿病藥品；在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的“兩病”門診藥品費用；已納入住院統(tǒng)籌基金結算的門診急診搶救藥品費用，以及住院期間發(fā)生的“兩病”門診藥品費用將不予支付。

《通知》還就費用結算、服務管理等做了明確規(guī)定。

來源:海口發(fā)布

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